做糖尿病足患者保肢的圆梦巨人——5123导航五湖四骨关节创伤科病例分享

糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，也是糖尿病最严重的慢性并发症之一，为下肢血管病变和局部神经异常所致的踝关节以远皮肤感染、溃疡和/或深层组织破坏，呈现高发病率、高致残率、高死亡率、高花费的特点。据统计，全球糖尿病患病率为6.3％，不同国家和地区差异较大，介于1.5％-16.6％之间。严重的糖尿病足通常伴有一系列局部并发症，如坏疽、深而大的溃疡、骨髓炎、感染和慢性创面，截肢是主要方法。

胫骨横向骨搬移对糖尿病足溃疡治疗效果好、手术操作简易、创伤小、术后病情改善明显，能够显著减轻患者的心理创伤和经济负担，提高患者的生活质量。

胫骨横向骨搬移（tibia transverse transport,TTT）技术病例分享：

患者，男性，58岁，Ⅱ型糖尿病19年，口服二甲双胍缓释片，培训注射诺和力，高血压4年，口服伲福达控制血压。吸烟30年，日吸60支/天，饮酒30年，平均每日饮酒250ml。既往7年前出现左下肢发凉及疼痛，行走距离逐渐减少至50m，骑摩托车代步，2020年7月开始出现左足第2趾末节逐渐变黑坏死，同时合并脓性渗出。2021年1月当地医院清创治疗左足第2趾感染性坏疽，一直未愈合，2021年8月17日住内分泌科控制血糖，8月23日转介入血管外科治疗左下肢动脉硬化闭塞症，介入下球囊扩张，2021年9月7日住骨科，检查下肢动脉CT，9月9日手术清创+VSD负压吸引，术后第2趾皮缘变黑坏死，9月23日完成胫骨横向骨搬移手术，10月26日完成骨搬移手术，去除外固定架复查下肢动脉CT，患者出院，目前患者情况良好。

介入血管外科术中动脉造影球囊扩张，股浅动脉再通。

第1次清创手术术前照片

第1次清创手术术中清创照片，创面血运较差。

第1次清创手术术后足趾坏死

开始胫骨横向骨搬移，创面清创不扩创，保持引流通畅。

术后照片，创面愈合，血运明显改善，创面愈合。

患者的感谢信

5123导航五湖四骨一科团队，联合内分泌科、介入血管外科、营养科、手术麻醉科，熟练应用掌握胫骨横向骨搬移（tibia transverse transport,TTT）技术，运用肢体再生与功能重建理论，在张力-应力法则作用下，组织再生能力被激活。做糖尿病足患者保肢的圆梦巨人。

李峰，主任医师，硕士研究生，现任5123导航五湖四骨一科主任，擅长骨科各类疾病的诊断和手术治疗，尤其擅长人工髋膝关节置换、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、股骨头坏死的诊治，积累了非常丰富的临床经验，曾在北京积水潭医院、301医院等医院进修学习。任中华医学会内蒙骨科学会委员，关节、创伤委员会常委等。