5123导航五湖四甲乳疝外科典型病例分享——针式钳辅助腹腔镜单孔小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术

我科疝专业顺应外科学科发展趋势，在科主任苏力夫的带领下，全科腹腔镜腹股沟疝手术占比不断提高，近3个月完成腹腔镜疝手术20余例，其中包括小儿女性疝、成人女性疝；男性双侧腹股沟疝（一侧为马鞍疝）等较罕见病例。

小儿腹股沟疝科普

1.小儿腹股沟疝病因？

小儿出生后鞘状突多在2岁前闭合，未闭合者可合并发生隐睾、腹股沟疝。

2.腹股沟疝会遗传吗？

统计发现，约30%的患者有腹股沟疝家族史，当然不同的中心统计数字可能不同，临床发现，相当一部分患者有遗传倾向。

3.手术之外别的方法能治愈腹股沟疝吗？

2岁后鞘状突未闭形成疝环，腹壁缺损不能自行修复愈合，手术是治疗腹股沟疝的唯一确切方法。

4.小儿腹股沟疝手术可以等吗？

易复性疝是可以等待的，难复性疝常因腹压急骤增加，造成疝内容物嵌顿、绞窄造成较多并发症。考虑到患儿活动量大，建议患儿2岁后尽早手术。

5.腹腔镜腹股沟疝疝囊高位结扎术危险吗？较开放手术有何优势？

腹股沟疝男性多发，腹腔镜将术区放大2-5倍，更安全的越过输精管、精索血管。最大的优势是：不破坏腹股沟区层面及间隙，能做到真正的疝囊高位结扎，进一步降低复发率。熟练操作全麻下可5-10分钟完成手术，较开放手术时间更短，疼痛较小，更快的恢复。

6.小儿腹股沟疝术后会复发吗？

不论儿童、成人，腹股沟疝术后都有一定的复发率。因儿童还在身体发育，不同于成人，不能用不可吸收材料加强腹壁，复发率较成人稍高。

7.腹股沟疝复发了怎么办？

腹股沟疝是良性病，复发了可以通过再次手术治愈。提倡个体化治疗。开放手术复发可通过后入路——腹腔镜手术修补。腹腔镜手术后复发可通过前入路——开放手术修补。总之就是从不同的入路，避开前次手术层面造成的粘连，避免因解剖不清造成的输精管、血管、神经损伤。