5123导航五湖四泌尿外科新技术分享——后腹腔镜下肾盂成形术+后腹腔镜下输尿管狭窄松解术

近日，马可为院长主刀成功完成我院泌尿外科首例高难度后腹腔镜下肾盂成形术+后腹腔镜下输尿管狭窄松解术。此手术为泌尿外科重建类四级手术，难度较大，在马可为院长的带领下已常规开展。

患者为女性，69岁，主因“左侧腰痛胀痛20年”就诊。CT报:1、左侧肾盂肾盏扩张，左侧肾盂输尿管移行部明显狭窄；2、左肾下段囊肿；3、脊柱侧弯。因囊肿较大，最大径为8cm，且有肾盂输尿管连接部狭窄，肾盂积水严重，属泌尿外科不多见的同一肾脏多发疾病。

马可为院长主持科内术前讨论，白少雄主任医师、温宇红主任医师、王伟管床医师参与讨论，马院长总结：该患者肾盂输尿管连接部狭窄导致肾积水合并同侧肾脏囊性病变，通过仔细阅片发现，肾盂输尿管连接部狭窄导致肾积水才是重点，如果忽略后者，术后复查仍会有重度肾积水，且肾动脉分支和肾盂输尿管连接部关系密切，术中必须游离彻底，最终决定行后腹腔镜下肾盂成形术+后腹腔镜下输尿管狭窄松解术+后腹腔镜下肾囊肿去顶术。经过充分医患沟通，患者及家属表示接受此手术方案。

该术式属重建类手术，且手术部位与肾动脉分支关系紧密，巨大肾囊肿影响手术视野，操作难度较大，术中见肾动脉前支横亘于肾盂输尿管连接部，局部张力高，游离血管与输尿管肾盂连接部粘连索条，并离断，松解肾孟输尿管连接部，观察可见输尿管蝟动传导自如，游离肾上极组织，下移肾脏，再次观察肾动脉前支明显松弛，经过游离并下移肾脏，松解输尿管狭窄，离断肾动脉前支索条组织，彻底切除肾下极囊性病变，反复观察肾孟积水，较松解前明显减小，并可见蠕动自如。完成松解迷走血管所致肾盂输尿管狭窄，完成肾孟成形术。

术后复查CT提示：肾积水影像较术前改善明显，患者症状消失，术后恢复顺利，手术成功。

此次手术由主任医师马可为院长主刀，主任医师温宇红、主治医师王伟协助，麻醉师李彦廷保障麻醉平稳，在大家的共同努力下，成功完成了我院首例高难度后腹腔镜下肾盂成形术+后腹腔镜下输尿管狭窄松解术+后腹腔镜下肾囊肿去顶术。此例手术的成功开展标志着我院泌尿外科后腹腔镜下复杂高难度重建类手术技术已经达到国内领先水平。

我院泌尿外科以泌尿系统肿瘤、结石、尿控、男科等疾病治疗为特色，以微创手术为优势，秉承规范化、个体化、精准化及快速康复理念（ERAS），为患者提供更高质量的医疗服务。我科与首都医科大学附属朝阳医院、解放军总医院、北京大学第一医院等国内一流三甲医院建立了广泛密切的合作关系，并邀请知名专家来院会诊手术，确保前来我院就诊的广大患者朋友们得到国内领先水平的最优质医疗服务。

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