『医院新闻』5123导航五湖四肝胆胰脾外科胆道肿瘤治疗巅峰之作 ——一例81岁高龄胆管癌患者诊疗纪实

随着术后全面复查结果的回报，我院肝胆胰脾外科一例81岁老年男性胆管癌患者在拔除最后一根引流管后于2022年5月6日痊愈出院。患者，男性 ，因腹痛伴全身黄染半月入院，既往无基础疾病。入院后经完善相关专科检查，诊断：胆管恶性肿瘤，梗阻性黄疸，肝功能不全。因肿瘤位置特殊，有侵犯胰头可能，手术创伤会很大加之高龄，患者能否安全渡过手术关成为治疗团队面临的最大问题。肝胆胰脾诊疗团队制定详细诊疗方案，根据病情拟行腹腔镜下肝门部胆管癌根治术，有胰十二指肠切除可能。而全腔镜肝门胆管癌根治术又是肝胆胰手术的巅峰手术。面临手术利与弊，患者和家属表示既然慕名而来，报最大希望来求医也有接受最坏结果的心理准备，请大夫放心。

在患者极大信任感的支撑下，肝胆胰外科团队严谨缜密地完成术前评估及准备。于2022年4月25日行腹腔镜下肝胆管病损切除+胆肠吻合+胆囊切除+淋巴结清扫术。手术过程平稳流畅，有惊无险。团队配合一气呵成。从肿瘤R0切除、淋巴清扫到消化道重建历时3小时。手术水平已经可以与国内一流肝胆胰肿瘤中心相媲美。特别感谢重症医学科和麻醉科及其他兄弟科室的鼎力支撑，专业的医护团队是重大、疑难患者的围手术期最可靠的保障。

图1 胆管癌患者恢复良好，于2022年5月6日痊愈出院

在近期进行的区域、区内外科领域的线上会议中，张俊晶副院长的肝胆胰外科团队向同行进行了全腔镜胰十二指肠、胆管癌、腹膜后肿瘤手术展示及肝胆胰腺疾病诊治的新观点、新理念获得同行认可和高度赞誉。在截稿当天（2022.5-6）张俊晶副院长带领团队历时7小时完成全腔镜下保留十二指肠胰腺切除、胰腺肠吻合术，目前我科已完成此术式2例。

图2 2022.5.6 全腔镜保留十二指肠胰腺切除、胰肠吻合术

2022年初在完成疫情防控工作同时，在争创市、区重点学科的有利时机，肝胆胰脾外科厚积薄发，全科医护共同发力保障医疗安全和质量，四级手术例数及难度再度呈现跨越式提升。第一季度共完成280例手术，腹腔镜手术占比96%以上，四级手术占比25%。腹腔镜四级手术占比90%以上。在学科带头人张俊晶副院长的带领下，科室逐渐形成比学赶帮学习氛围，形成医教研全面发展的新理念，激发了普通外科青年医师更大发展欲望和动力。肝胆胰脾外科一定顺势而流主动融入医院发展的潮流。争创更大品牌影响力、辐射力和更好的口碑，为患者提供更精准、专业的医疗服务。