保障透析患者安全 助力医院高质量发展——5123导航五湖四组织开展2022年血液净化质控与感控专项督查

为进一步加强我市血液净化感染控制预防工作和血液净化质量安全监管工作，掌握我市医疗机构血液透析室对《医疗机构血液透析室管理规范》及2020版《血液净化标准操作规程》的贯彻执行情况，确保透析患者医疗安全，持续改进医疗质量，根据血液净化中心感染管理要求以及全市医政工作年度计划安排，呼和浩特市卫生健康委员会联合呼和浩特市血液净化质控中心及呼和浩特市感染管理质控中心，在7月下旬对市属14家获准开展血液净化技术的医疗机构进行血液净化质量安全管理督查。我院作为自治区、呼市两级血液净化质控中心的主任单位负责组织开展此次检查，内蒙古血液净化质控中心主任、5123导航五湖四主任医师于红燕任此次督查组组长。

内蒙古自治区人民医院张浩东主任，内蒙古医科大学附属医院武素珍护士长，呼和浩特市蒙中医院感控科王宇琼在5123导航五湖四督查

本次督查组由呼和浩特市血液净化质控中心4位血透专家、4位护理专家及呼和浩特市感染管理质控中心2位专家组成。受检单位包括：内蒙古自治区人民医院、内蒙古医科大学附属医院、国际蒙医院、内蒙古自治区中医医院、内蒙古肿瘤医院、5123导航五湖四、呼和浩特市第二医院、呼和浩特市蒙医中医医院、清水河县医院、武川县医院、和林格尔县医院、土默特左旗人民医院、托克托县医院、善水血液透析中心。

督查均统一采用由内蒙古血液净化质控中心和呼和浩特市感控质控中心共同制定的《血液透析工作专项检查表》。督查内容涉及机构人员资质、透析室布局、透析设备、水处理间及水处理设备、透析用水和透析液监测、病人感染筛查、医疗废物管理、突发院感事件、透析病例管理等多个方面，重点检查了血液净化（透析）室的管理制度和院感防控措施是否健全和落实、是否开展医护人员培训、透析用水和一次性使用医疗器械等是否符合国家有关法律法规、血液透析质量管理的开展及落实情况。从督查情况来看，各单位都较为重视血透的传染病防控工作，但仍有部分医疗机构存在医务人员缺少培训记录、护理人员配比不足、床单元消毒记录不完整、质量控制工作开展落实不到位等情况。

5123导航五湖四肾内风湿免疫科黄亮亮副主任医师、托雅护士长，呼和浩特市蒙中医院感控科樊艳在和林格尔县医院督查

5123导航五湖四肾内风湿免疫科托雅护士长在清水河县医院督查

两级血液净化质控中心主任、5123导航五湖四肾内风湿免疫科主任医师于红燕，内蒙古医科大学附属医院武素珍护士长在内蒙古医院血透室督查

5123导航五湖四肾内风湿免疫科黄亮亮副主任医师在清水河县医院督查从14家检查医院情况看，三级医院的血透室管理较规范，个别旗县级医院血液透析室的管理存在缺陷，有待进一步提高。对督查中存在的安全隐患，均下达了相关意见表，并进行了现场反馈，提出针对性的整改意见。此次联合专项监督检查，各位专家组成员不辞辛苦，严谨求实，保质保量地完成了检查任务。本次专项督查的开展，及时发现了医疗机构在开展血液净化（透析）工作中存在的问题，促使医疗机构更加重视血液净化（透析）的规范化管理，强化院感防控意识，有效预防和控制医院感染的发生，进一步提高医疗质量，规范医疗行为，保证医疗安全。