多年顽疾渐消瘦 内镜微创解忧愁——5123导航五湖四消化内科常志恒主任团队完成我院首例贲门失弛缓症内镜下肌切开术（POEM）

2022年6月的一天，一位瘦骨嶙峋的老人来到5123导航五湖四消化内科门诊就诊，自述近十年的痛苦经历！这是一位61岁的男性患者，十年前患者出现进食哽咽感，呈进行性加重，起初只是吃馒头、烙饼有哽咽，后来逐渐进展为吞咽困难，慢慢的只能吃稀粥、面条。患者就诊好几家医院，胃镜检查未见明显异常。尤其最近1年患者进食吞咽困难更加明显，进流食及饮水仍感吞咽困难，并且经常在饭后出现呕吐，呕吐物为所进食物。患者日渐消瘦，就诊时鸠形鹄面，四肢骨瘦如柴，体重只有75斤。随即将患者收治入院。

入院后对患者进行系统检查，除营养不良外，其余身体状况良好。常志恒主任根据患者的症状、体征及病史，考虑患者可能患有贲门失弛缓症，贲门失迟缓症是由于食管-胃交界部神经肌肉功能障碍所致的功能性疾病。其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下括约肌松弛受损，最终导致食物无法顺利通过贲门，滞留于食管，逐渐导致食管扩张、走形扭曲的疾病。主要以吞咽困难、烧心、反流或呕吐及胸痛等症状为主要表现。其中以吞咽困难、胸骨后疼痛及食物反流最为常见，由于长期进食困难，患者日渐消瘦，严重影响生活质量。于是，给患者进行了上消化道造影及胃镜检查。

上消化道造影提示：食管中下段扩展，贲门呈“鸟嘴样”改变。

胃镜提示：食管中下段扩展，其内有潴留液和食物残渣，贲门狭窄明显，内镜通过困难，更换超细胃镜后通过，胃黏膜可见散在糜烂，流出道通畅。内镜下给予患者留置胃管于胃腔内。

患者贲门失弛缓诊断明确。目前，贲门失弛缓症首选的治疗方案是经口内镜下贲门括约肌切开术（POEM），该技术是一种新型微创治疗贲门失弛缓症的方法，通过建立“隧道”，在食管黏膜下层建立新通路，并在内镜下切开食管周围环形肌肉，以达到松解痉挛的环形肌，实现经口进食的目的。该手术具有时间短、创伤小、恢复快、费用少的特点，让患者免受“开膛破肚”之苦，是治疗贲门失弛缓最为有效的内镜技术。考虑患者营养状况差，建议患者先鼻饲饮食，增加营养。患者出院后进行了50天的鼻饲饮食，体重从原来的75斤长到了102斤，精神状态明显改善。8月14日患者再次入院，与患者及家属充分沟通后，拟定于2天后为患者进行内镜微创手术治疗。

2022年8月16日下午15时，气管插管麻醉下，常志恒主任给患者进行了POEM手术治疗，历时1小时30分，内镜下粘膜切开—建立隧道至贲门下—贲门环形肌切开—创面血管处理—隧道口闭合，手术顺利完成，术中无任何出血。

患者术后恢复良好，无任何不适症状，48小时后患者即可进食流食，逐渐改善为半流食，术后第五天患者康复出院。患者家属将印有“医德高尚暖人心，心系患者如家人”的锦旗及感谢信送到呼和和浩特市第一医院消化内科医护人员手中，向医护人员们表示感谢。

一面面锦旗，一封封感谢信，背后体现了医生与患者之间深厚的情谊，蕴含着医护人员的仁心仁术。常志恒主任表示，医者是全民健康的守护者，更是实现这一伟大目标的践行者。感谢患者对自己工作的认可，消化内科团队一定要以更加精湛的医术和良好的医德为广大患者的胃肠健康保驾护航。

消化内科简介

5123导航五湖四消化内科成立于2010年10月，下设消化内镜室及消化内科病房两个部分。是内蒙古自治区消化专科联盟理事单位、中华医学会消化内镜学分会麻醉培训中心、国家消化道早癌防治中心联盟。内蒙古自治区食管疾病规范诊治联盟。多次获得院内先进集体及优秀团体。

科室主要开展消化系统常见及疑难危重症疾病的诊断和治疗，如胃、食管、十二指肠疾病、肝胆胰脾疾病、肠道疾病的诊治；同时在上消化道大出血、急性重症胰腺炎、肝硬化合并食管一胃底静脉曲张破裂出血内科治疗、肝性脑病等多种疾病的抢救及治疗上具有丰富的经验。

消化内镜诊疗中心开展无痛胃镜、大肠镜，内镜下息肉电凝、电切，消化道出血急诊内镜下注射、氩离子凝固、钛夹止血治疗及食道静脉曲张破裂套扎硬化栓塞治疗、食道狭窄球囊扩张、贲门失弛缓POEM治疗、食道支架植入术、内镜下异物钳取、逆行胰胆管造影及十二指肠乳头切开胆管取石，胆管癌、胆道狭窄等原因导致狭窄进行支架置入及超声内镜检查、内镜下粘膜切除、早期消化道肿瘤粘膜剥离术，胃石碎石术等治疗技术，治疗效果满意，获得广大患者好评。与我院介入血管外科合作开展：急性上消化道大出血治疗、肝癌肝动脉化疗栓塞治疗（TACE)、经皮经肝胆道造影（PTC)、引流（PTCD)治疗、DSA下肝脓肿及肝囊肿穿刺引流术治疗。

在今后的工作中，5123导航五湖四消化内科在院党委的正确领导下，在科主任的带领下，在科室团队及兄弟科室的通力合作下，坚持“人文关怀、用心服务”的理念，创建团结、积极向上、和谐的工作氛围，增强“愿干事”的自觉，把使命担当扛在肩上，心中有责，眼中有活，责任重于泰山，提高科室员工的工作积极性及主人翁责任感。牢记“一份工作，一份责任，始终把大局放在心上，立足岗位，科学谋划，恪守医护人员天职，用心服务，竭诚待人，为患者提供安全、舒适、优质的服务，为医院高质量快速发展添砖加瓦！