孕育美满人生——5123导航五湖四中西医结合助孕门诊各类不孕症成功妊娠阶段汇总

5123导航五湖四中西医结合助孕门诊于2022年6月11日正式落成。经历了断断续续的疫情冲击，截止目前开诊近6个月，共接诊各类不孕症患者104例，成功妊娠23例。门诊在北医三院生殖中心系统学习辅助生殖技术、熟悉辅助生殖流程及用药机理的前提下，结合天津中医药大学第一附属医院生殖中心夏天、赵志梅教授团队积累多年的完善的中西医结合生殖助孕经验和理念，同时充分发挥中国中医科学院针灸研究所岐黄学者房繄恭教授创立的“调经助孕针法”在卵巢功能生育力保护方面的珍贵价值，构建起一套针对多种不孕症的完整的中西医结合助孕诊疗流程。结合患者情况给予“宜中则中，宜西则西”的优势互补的治疗和建议，始终急患者之所急，持平衡的中西医认知给予患者客观合理的备孕方案和路径指导，帮助不孕症患者少走弯路，同时基于多年的心理学认知积淀，给予患者助孕治疗的同时予以适当的心理疏导，帮助患者减少备孕焦虑。开诊以来帮助多位复杂、疑难的不孕症患者如愿成功妊娠：

一、反复试管失败RIF指导妊娠3例

随着不孕不育发生率的不断攀升，试管婴儿技术成为不孕不育家庭的福音，但仍有30~40%的患者面临胚胎种植失败，而且部分患者反复种植失败，成为生殖领域关注的焦点。5123导航五湖四助孕门诊运用中西医优势结合的思路、发挥中医药“治病求本，标本兼治”的特点在优化胚胎质量、改善子宫内膜容受性、改善育龄女性体质内环境等多靶点发挥作用，进而实现有效提高试管成功率，为备孕群体缩短备孕进程、降低备孕经济压力、缓解备孕焦虑。

其中患者A，31岁，结婚5年，备孕4年未孕，婚后月经延期至闭经于2018年确诊多囊卵巢综合征，激素行经，2019年5月输卵管造影示双侧输卵管通畅，同年6月到8月接受生殖中心针药结合促排指导备孕3个周期未孕并提示存在卵巢低反应，遂接受试管助孕，拮抗剂方案促排取卵9枚成胚6枚，分别鲜胚移植加解冻移植3次、4枚优质胚胎均未妊娠，诊断为反复试管失败（RIF）。2022年2月于我处就诊，予以中西医针药结合系统治疗及指导，卵巢反应性显著提高，基础药物促排指导备孕于7月23日末次月经第31天检测HCG血值升高，进一步予以中西医针药结合保胎治疗到孕12周，目前孕32周，孕产检查通关，预产期2023年4月2日，自称“能吃不长肉的灵活孕妈妈”。另外两位为中医针药结合周期管理后自然妊娠，目前状态稳定，孕产检查正常。

二、胚胎停育再妊娠8例“毕业”7例

胎停育是指孕早期（＜14周）由于胚胎自身缺陷、母体或外界等不利因素影响而导致的胚胎停止发育的现象，近年来呈高发态势病因复杂。如反复出现此类情况，不但对孕妇身心健康造成严重创伤，甚至影响夫妻关系及家庭幸福。助孕门诊开诊以来接诊胎停育的患者占比明显高于其他原因不孕症。

患者B，30周岁，2018年11月至2021年12月共胎停4次，最大孕周9周+1天，4次清宫，最后一次清宫术后子宫内膜偏薄≤0.7cm,月经量减少。胚胎染色体及夫妻双方染色体核型正常，女方AMH：2.20（2021年12月）、甲低功病史。2022年4月24日就诊接受中医针药结合系统治疗4个月经周期指导备孕，治疗期间痛经治愈、子宫内膜增厚、月经量增加、月经周期逐渐规律。8月31日末次月经，于9月30日HCG:48.02mIU/ML，P：21.36ng/ml，结合既往检查结果予以全面保胎用药，10月3日复查HCG翻倍可，继续观察。之后全城封控就诊非常困难，患者爱人单位战疫需要留其独自一人居住，加之以往多次胎停育史，患者非常紧张和焦虑，予以线上用药指导、鼓励、安慰。坚持到10月27日打120就诊，P:26.75ng/ml、HCG：69463.00mIU/ML、TSH3.92uIU/ML、超声提示胚胎发育良好、胎心搏动正常。11月28日NT检查正常顺利“毕业”，介于反复胎停病史于12月2日进行了产前筛查，hCGb 4.78↑，进一步无创DNA检测正常，目前孕22W+1天，预产期2023年6月8日。

其中患者C，31岁，孕8周内胎停3次，2019年绒毛染色体14号染色体三体、2020年胚胎染色体13号染色体三体，女方AMH：0.63ng/ml(2020.1.3)，FSH：14.49mIU/ml；夫妻双方染色体核型正常。2022年4月21日开始接受中医针药结合系统治疗4个月经周期指导备孕，7月25日复查AMH：1.52ng/ml，FSH：10.43mIU/ml，卵巢功能逆转。于9月19日确诊妊娠，执行中西医针药结合保胎方案；9月27日确诊宫内妊娠，HCG翻倍良好；10月2日因疫情爆发社会面封控定点医院无法就医予以线上指导保胎用药；10月11日孕6W+4天超声提示胎心发育正常；顺利通过孕8周，患者情绪逐渐放松平静，陆续完成NT检查顺利“毕业”，2023年1月31日三级筛查正常，目前孕23W+5天，预产期2023年5月27日。

多例有胎停育史患者经过中医针药结合标本兼治系统管理后顺利妊娠并毕业待产，其中1例卵巢早衰患者未毕业再次胎停育。

三、卵巢早衰逆转自然妊娠4例“毕业”3例

患者C同为卵巢功能逆转自然妊娠案例。另患者D，39周岁，因胚胎因素反复妊娠丢失于北医三院行三代试管助孕，因卵巢早衰卵巢储备低下及卵巢低反应无优质胚胎助孕失败，建议放弃试管申请供卵备孕。胚胎染色体异常胎停2次，诊断卵巢早衰，于2022年6月18日门诊就诊，AMH:0.75ng/ml、FSH：9.52mIU/ml（2022.4.23），2021年4月北医三院超声示：双卵巢各1个基础卵泡。予以中医针药结合抗衰复巢治疗，7月19日月经第二天复查卵巢功能：AMH:1.7ng/ml，FSH：8.5mIU/ml，TVS基础卵泡数：右卵巢5~6个AFC，左卵巢1~2个AFC，较前有明显的增加。末次月经9月27日，疫情期间自然妊娠，无法检测孕酮及HCG血值，线上指导保胎用药，孕12周NT检测正常，基于既往不良妊娠史及高龄孕产行羊水穿刺，待结果回报，预产期2023年7月4日。

患者E，35周岁，人工授精失败2次，2022年5月4日：AMH：0.69ng/ml，FSH：7.01mIU/ml，诊断早发性卵巢功能不全，予以中医针药系统治疗，末次月经8月9日，卵巢储备示：左右侧卵巢各1~2个AFC，9月11日月经延期血值：826.4mIU/ml，目前胚胎发育正常，预产期2023年5月16日。

四、超高AMH多囊卵巢综合征，改善卵巢反应性成功妊娠1例

患者A，抗苗勒试管激素AMH：14.7，超声提示：右侧卵巢探及25个以上卵泡，左侧卵巢探及12个以上卵泡，符合双侧卵巢多囊样改变，属于超高AMH卵巢低、慢反应PCOS类型。经过三个月的中医针药并用管理后进入促排备孕阶段，既往需多种促排药物联合使用，促排周期＞10天，总体促排用药量大，表现为典型的高AMH的卵巢低反应。经过3个月中医针药结合的间断治疗，自5月开始口服来曲唑促排指导备孕，药物敏感性明显提高，单纯口服来曲唑5天促排成功，第二个促排指导周期成功妊娠，目前孕32周，孕产检查通关，预产期2023年4月2日。

五、重度宫腔粘连致薄型子宫内膜成功妊娠1例

患者F，31岁，流产后重度宫腔粘连分粘术后3个月于2022年4月21日首诊。多囊卵巢综合征患者，2015、2017、2020年 3次计划外妊娠行清宫术，2次宫腔重度粘连，5次宫腔镜分粘术后备孕，就诊时薄型子宫内膜(0.3cm)，雌孕激素序贯第3个周期，月经量少。予以调冲任、补肝肾、安心神，改善子宫内膜血流等改善内膜容受性中医针药结合治疗，2022年4月17日最后一次宫腔镜示宫腔形态正常，子宫内膜两侧壁薄，未复粘。当周期促排指导备孕，末次月经5月5日，监测排卵，排卵期子宫内膜0.4cm，持续中西医结合改善内膜形态及血供治疗，6月7日首次验血HCG：412.5mIU/ml，早孕期少量出血中医艾灸结合中西医药物保胎+针灸保胎，孕产检查均正常，预产期2023年2月12日。

六、高龄因素反复胚胎染色体异常，顺利“毕业”1例

高龄卵巢功能下降造成的卵子发育潜能差，出现减数分裂不完全的胚胎染色体异常是高龄妊娠丢失的重要因素。患者D，39周岁，因胚胎染色体异常反复妊娠丢失2次，于北医三院行三代试管助孕，因卵巢早衰卵巢储备低下及卵巢低反应无优质胚胎助孕失败，建议放弃试管申请供卵备孕。经中西医结合治疗及线上指导保胎，孕12周NT检测正常，基于既往不良妊娠史及高龄孕产行羊水穿刺，待结果回报，预产期2023年7月4日。

七、严重经间期出血妊娠1例

经间期出血是一种异常子宫出血类型，中医称之为“氤氲期出血”，现代医学又叫“排卵期出血”，严重影响育龄期女性正常备孕。患者G，33岁，结婚4年备孕3年未孕，自初潮见经间期出血，量多如行经如水注，稀水样排出物，多方治疗无效，指导备孕未孕。5月23日首诊，辩证论治，中西医针药结合治疗，间断改善。末次月经8月10日，9月4日首次验血HCG：128.5mIU/ml，9月12日褐色分泌物量中，15日大量血性排出物，予以保胎用药，21日再次大量出血，即测HCG：41111.9mIU/ml，翻倍正常，9月26日胎囊自行排出，自然流产。流产至今月经规律，未再出现经间期出血，益于后续备孕。

八、多囊卵巢综合征排卵障碍指导妊娠6例

多囊卵巢综合征是一种以月经不调、稀发排卵、卵巢多囊样改变为特点的生殖内分泌和代谢内分泌均失衡的卵巢功能障碍性疾病。临床呈高发状态，严重影响育龄女性生育率。门诊予以“一人一策”的中西医结合指导治疗，可以有效解决排卵障碍、高雄及胰岛素抵抗等问题，改善高雄造成的薄型子宫内膜问题，通过改善子宫内膜容受性提高临床妊娠率。在男方条件正常及输卵管通畅条件下，妊娠机率高同时内分泌因素造成流产率也偏高，故需要全孕期管理。

近些年不孕症已成为仅次于心脑血管疾病和肿瘤的第三大疾病，占我国育龄女性的10-15%。基于亟待解决的人口增长问题，国家鼓励充分发挥中医药在妇儿及生殖领域的价值。5123导航五湖四中西医结合助孕门诊始终秉持“中西医优势结合的思路，帮助备孕人群少走弯路、少些焦虑，顺利迎接新生命！”的宗旨，为地区优生优育贡献积极的努力。