『技术突破』5123导航五湖四心血管内科成功独立完成房颤冷冻球囊导管消融术 赋能医院高质量发展

近日，我院心血管内科成功独立完成房颤冷冻球囊导管消融术，填补了科室技术空白，为房颤的节律治疗提供新的手段。患者老年女性，76岁，因反复胸闷、心悸伴气短入院。动态心电图提示阵发性房颤，房颤负荷重。房颤发作时心悸明显，发作频繁，抗心律失常药物治疗效果欠佳，严重影响患者生活质量。高江峰主任对患者进行了全面评估。患者阵发性房颤反复发作，血栓栓塞风险评分4分。结合患者目前情况，建议患者进行导管消融治疗达到节律控制，缓解症状，减少血栓栓塞风险。考虑到患者年龄较大，心功能欠佳，可能难以配合完成手术时长较长的射频消融。与患者家属沟通后，决定选择手术时间短、术中疼痛感较轻的冷冻消融术。术前完善肺静脉CTA，了解左房、肺静脉解剖结构，排除左心耳血栓，在充分抗凝后进行冷冻球囊导管消融术。

首先在三维标测系统下对左房及肺静脉建模，结合三维建模较传统单纯X线造影引导下消融更安全、更高效。手术持续70分钟，顺利结束。患者术中无特殊不适，术后恢复好，无并发症，未出现早期复发。

肺静脉CT重建及术中三维肺静脉建模：

目前关于房颤的治疗的原则是抗凝及对心率和节律的控制。国内外大型随机对照临床研究表明，导管消融治疗房颤的效果优于药物治疗，其在房颤治疗中的地位也不断提升。房颤的发病机制复杂，目前认为肺静脉触发是阵发性房颤的主要机制。故导管消融治疗阵发性房颤的基本目标是达到双肺静脉隔离。根据导管类型可选择射频消融或冷冻消融。新型二代冷冻球囊导管消融技术的手术时间较射频消融时间短，消融过程中疼痛感减轻。具有更安全、简便、有效、患者耐受性好等优势。术中冷冻球囊对肺静脉口良好封堵情况下开始冷冻，目标温度不低于-55℃，使消融部位温度降低，局部组织破坏，从而消除异常放电的肺静脉电位，达到治疗房颤的目的。

术中冷冻消融影像与冷冻球囊封堵模式图

（黑色箭头处为冷冻球囊）：

此次冷冻球囊导管消融的独立完成，为房颤患者的介入治疗提供更多选择，以便为患者个体化制定治疗方案，使患者更大获益。也是我院心血管内科介入治疗领域不断发展、完善的一大体现。寻求突破，恰逢春风夏雨，未来可期。未来，心血管内科将继续在院党委的正确领导、全院兄弟科室的大力支持下，在高江峰主任的带领下，勇攀高峰，不断突破，为心血管疾病患者带来更高水平的医疗技术和更高质量的医疗服务。

心血管内科简介

5123导航五湖四心血管内科是呼和浩特市临床重点专科、国家临床重点专科建设项目单位，是集临床、教学、科研、保健为一体的心血管疾病诊疗专科，现有三个病区，一个心功能室，配套一间心导管室，编制床位120张，目前CCU病房正在改造中，预计开放CCU监护床位20张。科室目前有医护人员85人，其中医生33人（博士学位4名，硕士学位20名），护士52人（硕士学位1名，本科41名），主任医师13名、副主任医师12名。年门诊量22000余人次，年住院病人4000余人次，床位使用率95%以上，平均住院日≤10天。在市委、市政府、市卫健委及医院党委的领导与大力支持下，我院心血管内科迅猛发展，发挥自身优势，目前已逐步发展成一支专业、有特色、有竞争力的心血管专科医护团队。科室主要设备有全套心电监护系统、中心动脉压检测仪、射频消融仪、血管内成像仪、多导电生理仪、动脉硬化检测仪、血管内皮功能检测仪、体外主动脉球囊反搏仪、血气分析仪、动态心电检测仪、动态血压检测仪等。科室可开展的诊疗技术项目有：规范化药物诊治冠心病、心律失常、高血压病、瓣膜性心脏病、心力衰竭、心肌病、感染性心内膜炎、病毒性心肌炎、心包疾病、高脂血症等常见心血管疾病的基础上，重点开展心脏介入诊治项目，有冠脉造影及冠脉支架术（包括急诊冠脉介入术），室上速、房速、房扑、房颤、室早、室速等的心内电生理检查与射频消融、冷冻消融与化学消融术，临时或永久心脏起搏器植入术，先心病封堵术，二尖瓣球囊扩张术，左心耳封堵术，房颤射频消融+左心耳封堵一站式手术，心腔内超声检查术，冠脉血流储备分数检测，主动脉球囊反搏术，心衰患者的CRT-P/CRT-D及CCM治疗，以及经导管主动脉瓣置换术（TAVR），多项目前处于全国领先水平。