2岁患儿（右侧腹股沟斜疝）术中真实录像展示：
肌耻骨孔重要解剖标识
肌耻骨孔重要解剖标识
脐缘5mm观察孔和2mm针式钳辅助
2mm腹壁缝合器在疝环上方刺入腹壁
腹壁缝合器带不可吸收线疝环内半潜行
内半带线越过输精管和精索血管
收线体外打结关闭疝环关闭
2mm针式钳和腹壁缝合器穿刺孔
典型病例分享:
患儿，男，年龄：2岁，籍贯：浙江省丽水市。
病例特点：患者主因“发现右侧腹股沟区可复性包块2年”就诊，查体确诊为：右侧腹股沟斜疝，疝囊3*3*2cm大小，易复位，部分进入阴囊。平素间断有咳嗽，不规律服用“消炎药物”，效果时好时坏。近来发现腹股沟区包块较前明显增大，出现轻微疼痛遂就诊我院。患儿家族史：患儿兄弟三人，都患有腹股沟疝，其两位哥哥都已在南方某大型三甲医院做三孔腹腔镜下腹股沟疝疝囊高位结扎术。个人史：因其父在内蒙古做生意，患儿随母亲在我市生活。来我科门诊就诊后，听朋友介绍我院能做单孔腹腔镜下腹股沟疝疝囊高位结扎术，母亲非常高兴，办理了住院。
入院后完善相关检查，符合手术指征，无手术禁忌。向患者家属术前宣教，讲解手术过程及可能的并发症，家长了解后同意手术，完善相关术前准备，请麻醉师术前访视。因该术式为我院开展的新技术，且为首例，我科医护人员及手术麻醉团队极为重视，术前请儿科护士术前为患儿建立静脉通路。
在麻醉师安全保障和手术室护士通力配合下，由郭剑辉主治医师主刀、李瑞光副主任医师担任一助，组成腹腔镜手术团队，顺利完成手术。患者麻醉清醒后返回病房，术后2小时恢复正常活动，术后4小时恢复饮食，家长非常满意。经过几天的观察，患者术后恢复良好，查体：腹平软，全腹无压痛、反跳痛，切口达到甲级良好，阴囊无积气、积液。无并发症发生，达到出院标准，顺利出院。经过1年的术后随访，患者术后无复发，无慢性疼痛，无阴囊无积液。该项术式达到预期，治疗效果良好，无并发症发生。在科主任张国忠主任医师的领导支持下，我科2019年10月购入腹腔镜器械，并已开展了多例腹腔镜下经腹膜前腹股沟疝补片修补术（TAPP），术后随访效果良好，患者满意。并于2020年8月，由我科郭剑辉主治医师牵头申报我院新技术、新项目“针式钳辅助单孔腹腔镜腹股沟疝疝囊高位结扎术”，并为开展该技术积极做着准备。我科已由郭剑辉主治医师、李瑞光副主任医师分别完成该术式2例，长期随访，术后效果良好，无并发症发生，有力的证明了该手术的可行性、安全性、有效性。该术式不仅填补了我院在疝领域技术空白，更将我院腹腔镜腹股沟疝手术年龄下限拓展到2岁4个月，并在日间手术常规开展该项目。
手术的成功离不开院领导和科主任的支持，离不开全体医疗护理团队的密切配合，在此特别感谢白艳艳、李彦廷麻醉团队在术中的安全保障，特别感谢白文娟、李瑞小、贾群英手术室护士团队的密切配合，特别感谢我科全体医护人员的辛勤付出。
小儿腹股沟疝科普知识
1.小儿腹股沟疝病因？
小儿出生后鞘状突多在2岁前闭合，未闭合常形成隐睾、腹股沟疝发生。
2.腹股沟疝会遗传吗？
统计发现，约30%的患者有腹股沟疝家族史，当然不同的中心统计数字可能不同，临床发现，相当一部分患者有遗传倾向。
3.手术之外别的方法能治愈腹股沟疝吗？
2岁后鞘状突未闭形成疝环，腹壁缺损不能自行修复愈合，手术是治疗腹股沟疝的唯一确切方法。
4.小儿腹股沟疝手术可以等吗？孩子还小等家长有时间再做行吗？
易复性疝是可以等待的，难复性疝常因腹压急骤增加，造成疝内容物嵌顿、较窄。考虑到患儿活动量大，建议患儿2岁后尽早手术。
5.腹腔镜腹股沟疝疝囊高位结扎术危险吗？较开放手术有何优势？
腹股沟疝男性多发，腹腔镜将术区放大2-5倍，更安全的越过输精管、精索血管。最大的优势是：不破坏腹股沟区层面及间隙，能做到真正的疝囊高位结扎，进一步降低复发率。熟练操作后全麻下可5-10分钟可完成手术，较开放手术时间更短，疼痛发生率更低，更快的恢复。鼓励疝外科医生同时掌握开放和腔镜技术，鼓励疝外科医生用自身最擅长的技术完成治疗，提倡专业人做专业事。
6.小儿腹股沟疝术后会复发吗？
不论儿童、成人，腹股沟疝术后都有一定的复发率，好的中心能控制在0.5-2‰。因儿童还在身体发育，不能用不可吸收材料加强腹壁，复发率较成人高。腹股沟疝手术复发的因素包括手术是否规范，修补材料的皱缩率，患者的术后预防和人体自然衰老引起的腹壁薄弱。
7.腹股沟疝复发了怎么办？
腹股沟疝是良性病，复发了可以通过再次手术治愈。提倡个体化治疗，开放手术复发可通过后入路——腹腔镜手术修补。腹腔镜手术后复发可通过前入路——开放手术修补。总之就是从不同的入路，避开前次手术层面造成的粘连和因解剖不清造成的输精管、血管、神经损伤，初次手术占用了所有间隙，所有层面都放置了补片，不仅会给患者带来不适，也可能造成补片侵蚀脏器，造成致密粘连，再次修补困难。
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