肾脏是人体的重要器官，它扮演着清除体内代谢废物、重吸收水分及其他有用物质的关键角色。正常人体有两个肾脏，如果一个肾脏出现轻微的问题，另一个功能完好的肾脏也可以代偿性地维持人体正常的新陈代谢。如果这时验血检测肾功能，结果很可能是正常的，这是由于验血得到的肾功能，是两肾功能的总和。而当血液中的肾功能指标异常时，往往已经发展到非常严重的阶段。另一方面，B超、CT等检查主要观察肾脏的形态学改变，无法检测肾脏功能的变化。那么，如何检测两肾各自的功能尽早发现出现功能改变的肾脏呢？这就需要用到核医学的肾动态显像了。
啥是肾动态显像？
肾动态显像是一种无创性的测定肾功能的核医学显像方法，其既可以评价总肾功能，又可以单独评价分肾功能，具有灵敏度高、简便、安全、无创等优点。它是通过注射放射性药物（常用99mTc-DTPA）后用SPECT/CT扫描、记录药物在双肾的摄取、分布、排泄情况的显像方法，可以判断双肾各自的肾小球滤过率（GFR）。同时，通过扫描双肾图像、勾画双肾感兴趣区（ROI）得出双肾时间-放射性曲线(肾图)，可以对双肾血流灌注、形态、结构及是否存在尿路梗阻及梗阻原因等进行诊断和鉴别诊断。
本院病例分享
病例1：患者男47岁，2型糖尿病3年，高血压急症入院，经常规治疗血压控制不佳，临床疑诊继发性高血压。尿素：7.7mmol/L,尿酸：467umol/L↑，血肌酐136umol/L↑。血管超声提示：右肾大小正常，血流分布偏少；左肾萎缩？主动脉CTA示：主动脉夹层（Stanford B型），左肾动脉纤细，右肾动脉造影剂充盈良好。行肾动态显像评价分肾功能如下图。
右肾血流灌注时间正常，右肾实质影像未见异常，右肾肾小球滤过功能正常，GFR值42.17ml/min（正常低限）；左肾血流灌注时间明显延迟，左肾实质未见显影，左肾无功能，GFR值3.31ml/min↓；总肾小球滤过率下降，总GFR值45.47ml/min↓。经肾动脉造影证实：左肾动脉闭塞，右肾动脉由真假腔供血，血流通畅。
病例2：患者男63岁，患者于20天前因外伤右侧胸部、腰部损伤，1天前开始出现血尿。尿素：5.1mmol/L，尿酸：226umol/L，血肌酐：125umol/L↑，腹部CT示：右肾挫裂伤，右肾周血肿形成。急诊血管介入外科行肾动脉栓塞术，术后患者病情平稳，行肾动态显像评价分肾功能，如下图。
右肾血流灌注时间正常，右肾实质放射性分布不均匀减低，考虑肾挫裂伤所致；右肾肾小球滤过率中-重度受损，GFR值：15.03ml/min↓；左肾血流灌注时间正常，左肾实质影像未见明显异常，左肾肾小球滤过功能正常，GFR值：37.55ml/min。双肾肾小球滤过率减低，总GFR值：52.58ml/min↓。
由上述两个病例可知，肾动态显像可以了解双肾位置、形态、大小及血流灌注情况，并准确评价左右分肾功能信息，而CT及MRI更多的提供解剖方面的信息，所以肾动态显像在临床应用中具有重要价值。
哪些人群需要行肾动态显像？
1.需要了解双肾位置、大小、形态、血供、功能及分肾功能的人群。
2.需要筛查肾血管性高血压的人群。
3.怀疑上尿路梗阻的人群。
4.移植肾的监测。
5.肾内占位性病变的良恶性鉴别。
肾动态显像需要做哪些特殊准备？
检查前可正常饮食，检查前30分钟需要饮水300-500ml，并在检查前排尿。
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