5123导航五湖四变态反应科科普知识分享——过敏了为什么要检测呼气一氧化氮水平

变应性鼻炎患者（Allergic Rhinitis，AR）约占全球总人口的10%-40%，其主要症状包括鼻腔瘙痒、打喷嚏、流鼻涕和鼻塞，但也可能与眼部症状、上颚瘙痒、后滴鼻和咳嗽有关；且变应性鼻炎与哮喘有很高的相关性，约有80%的患者可发展为哮喘，哮喘患者全球约有3亿人，预计到2025年患者数量将继续增长1亿^[1]。过敏相关的鼻腔和眼部症状会干扰睡眠，导致白天嗜睡和生活质量下降，因而，过敏性鼻炎总经济成本较高，据估计欧盟国家每年为未经治疗或治疗不充分的个人造成的缺勤和出勤怠工造成的费用为5500万至1.51亿欧元^[2]。

一氧化氮是一种气体分子，由气道表面多种固有细胞和炎症细胞在一氧化氮合成酶氧化作用下产生。有研究显示口呼气一氧化氮（fractional concentration of exhaled nitric oxide，FeNO）在变应性鼻炎患者中显著升高，而非变应性鼻炎患者中无明显变化^[3]。同时，AR患者鼻呼气一氧化氮（fractional concentration of nasal nitric oxide,FnNO）变化与症状严重程度呈正相关，且随着疾病治疗的进展FnNO值在逐渐下降，因而FnNO水平可反映变应性鼻炎的控制程度^[4]。另有研究显示FeNO、FnNO水平在过敏性哮喘患者中明显增高，过敏性哮喘患者FeNO水平与大小气道肺功能呈负相关，可反应患者气道功能状态^[5]。

因此，过敏性疾病患者常规检测呼气一氧化氮浓度，对疾病诊断、治疗效果判定起辅助作用，该检测具有简易、无创、快捷、可重复等优点，按照检测部位不同分为鼻呼气一氧化氮（FnNO）检测、口呼气一氧化氮（FeNO）检测、肺泡气一氧化氮（concentration of alveolar nitric oxide,CaNO）检测。

由于一氧化氮测量值会受呼吸道感染、摄入含硝酸盐的食物、吸烟、运动、类固醇、白三烯拮抗剂和支气管扩张剂等因素的影响^[6]。在进行呼气一氧化氮检测时应注意以下事项：检测前4周未使用过糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、H1受体拮抗剂（抗组胺药）等药物；检测前3小时禁食西兰花、生菜、芹菜及腌制制品；检测前1小时禁烟禁酒、禁止剧烈运动，否则会降低一氧化氮水平^[7]。

参考文献：

[1] 邓伟,李树华,毛洪波,秦丽,雷小燕.变应性鼻炎血清CD14水平及其与血清总免疫球蛋白E的关系[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2020,20(6):473-475.

[2] Munthe-Kaas MC, Torjussen TM, Gervin K, et al. CD14 polymorphisms and serum CD14 levels through childhood: a role for gene methylation? [J].J Allergy Clin Immunol, 2010,125(6):1361-1368.

[3] Wang Q, Ji J, Xie Y, et al. Lower airway inflammation and hyperresponsiveness in non-asthmatic patients with non-allergic rhinitis[J]. J Thorac Dis,2015,7(10):1756-1764.

[4] Ren L, Zhang W, Zhang Y,et al. Nasal Nitric Oxide Is Correlated With Nasal Patency and Nasal Symptoms[J]. Allergy Asthma Immunol Res,2019,11(3):367-380.

[5] 郑丽颖,刘运秋,耿贺梅,等.过敏性哮喘患者上下气道呼出气一氧化氮水平及与肺功能指标的相关性[J].国际呼吸杂志,2021,41(22):1720-1725.

[6] Jang YY, Ahn JY. Evaluation of Fractional Exhaled Nitric Oxide in Pediatric Asthma and Allergic Rhinitis[J]. Children (Basel),2020,8(1):3.

[7] 许重英,李秀.CaNO联合FeNO在支气管哮喘诊断中的价值研究[J].临床肺科杂志,2021,26(7):1022-1025.