饮食不当惹的祸 医生请您喝可乐——听我讲胃石症

近期，消化内科门诊来了一位老年患者，自述上腹部胀痛1周，腹部查体中上腹有明显压痛。急查血常规、血淀粉酶、肝功能未见明显异常。详细追问患者，近期进食较多山楂和柿子。给予行胃镜检查可见胃结石。“胃结石？”，患者一脸疑惑地说：“我只是吃了点山楂，就在胃里长了石头？

胃镜显示胃内结石较大，患者已无法进食，立即收住入院。

秋冬季节，甜甜的柿子和开胃的山楂让大家垂涎三尺，可是，如果空腹进食极易形成胃结石。胃结石是由于食入的某种动植物成分、毛发或某些矿物质在胃内不被消化，凝结成块而形成，常见者多为柿子、黑枣、山楂等物。柿胃结石的成因一般认为是柿子含有丰富的鞣酸，在胃酸的作用下生成一些不溶于水的沉淀物，并与果胶、食物残渣胶合在一起而形成团状凝块；山楂富含果胶，在适合的PH值下可发生胶凝，在胃内凝结成块而发生结石，进一步的研究证实，空腹吃生山楂后喝茶、饮酒及多进食增高胃液酸度的食物是山楂胃结石发生的主要诱发因素。

胃结石可发生于任何年龄阶段的人，形成的结石可由小变大，从枣子大到鹅蛋大小。胃石形成后，大多数病人有上腹不适、胀满、恶心或疼痛感。小而光滑的胃结石可能不产生症状，并随胃肠蠕动，经由粪便排出体外；大而粗糙的胃结石可引发上腹饱胀，反胃，口臭，恶心呕吐及上腹痛，甚至消化道出血，这是由于结石对胃的刺激，引发胃黏膜溃疡，胃出血的缘故，严重时可引起胃穿孔，腹膜炎。巨大的胃结石占据胃的容积，有的患者在上腹部可扪及活动性、光滑的坚实块物，由于减少了进食量，可引起体重下降，营养不良甚至死亡。

该患者住进消化内科病房后，给予积极抑酸、保护胃粘膜等对症治疗措施，并嘱患者每日饮用3-4瓶可乐。患者表示疑惑：我肚疼得厉害，想让大夫帮我取石头，大夫为什么让我喝可乐？

得了胃结石，究竟该怎么治疗？过去都是先使用碳酸氢钠等碱性药物，也有人用中药治疗。再后来，有了胃镜取石术，也就是把胃镜下到胃内，使用金属碎石网篮，或者异物钳等工具，把结石勒碎或者捣碎取出。不知道是谁发现，喝可乐，可以把结石化掉！可乐中所含有的柠檬酸可能和碳酸氢钠一起对胃石发生作用，渐渐将胃石逐渐溶解。可乐中的二氧化碳能够消化胃石，二氧化碳气体能够改变胃内环境，影响胃酸分泌，而且还能使得胃膨胀，胃石在体积较大的胃比较容易发生碰撞、滚动，从而使得胃石碎裂。

但是，可乐溶化结石，也需要格外注意！结石有没有引起溃疡，糜烂？如果溃疡严重，食管，胃壁已经很薄，再大量喝可乐，有可能会因为大量气体，腔内压力突然增加引起穿孔，加重损伤，感染，甚至要了患者的性命！所以就算是溶解结石，也需要医生严密观察，如果结石不太大，应该尽快胃镜取出。

该患者喝了6天可乐后，腹部胀痛症状缓解，腹部无明显压痛，给予安排复查胃镜，并做好了内镜下碎石的准备。结果还是让大家很欣慰的，经过积极治疗，患者胃内结石已完全溶解，溃疡也较前明显好转。

患者高高兴兴出院了，同病房的病友还在讨论：真没想到，吃柿子、山楂竟吃出了胃结石！更没想到，大夫让喝了几瓶可乐就治好了！

在美食面前，大家要正确选择进食时间，同时也要掌握好度。如您有不适症状请在医生指导下进行治疗。